生命時(shí)報(bào)微信公號(hào)消息，2022年接近尾聲，隨著疫情防控措施的持續(xù)優(yōu)化，全國(guó)各地復(fù)工復(fù)產(chǎn)也按下“加速鍵”。

例如，北京市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)百?gòu)?qiáng)企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)率達(dá)100%；重慶市重大項(xiàng)目累計(jì)復(fù)工率達(dá)99.5%；廣州市、深圳市等多地自12月份起發(fā)放多輪消費(fèi)券，期待重拾城市煙火氣。

但同時(shí)，各地的新冠感染者也處于快速增長(zhǎng)期。絕大多數(shù)感染者在經(jīng)歷幾天休息和康復(fù)后，很快就回到崗位工作，繼續(xù)擁抱新生活。

12月14日早高峰，北京地鐵客流量有所回升，但仍較過(guò)往少很多

也有部分行業(yè)、企業(yè)推進(jìn)復(fù)工復(fù)產(chǎn)面臨困難，不少企業(yè)因?yàn)槌霈F(xiàn)大量陽(yáng)性感染者，業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)一片愁云慘霧；外賣(mài)、快遞等服務(wù)行業(yè)因?yàn)楦腥撅L(fēng)險(xiǎn)高，高薪卻難求一人，城市服務(wù)遭受重創(chuàng)；有的學(xué)校，更是因一兩個(gè)學(xué)生出現(xiàn)抗原陽(yáng)性，整個(gè)線下教學(xué)說(shuō)停就停，學(xué)生學(xué)業(yè)耽誤拖延……

面對(duì)當(dāng)前現(xiàn)狀，多位專(zhuān)家對(duì)《生命時(shí)報(bào)》表示，總躲著新冠不是辦法。如今奧密克戎毒株的危害性已大大降低，感染者一般一周左右就能轉(zhuǎn)陰，我們只有將新冠像流感一樣管理，才能真正助力各行各業(yè)安全有序恢復(fù)動(dòng)力，讓所有人盡快回到正常的工作生活狀態(tài)。

受訪專(zhuān)家

北京大學(xué)首鋼醫(yī)院感染性疾病科主任、主任醫(yī)師  張  丹

北京大學(xué)法學(xué)院教授、衛(wèi)生法學(xué)專(zhuān)家  孫東東

武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授  譚曉東

陽(yáng)性成常態(tài)

新冠降級(jí)管理更合理

近段時(shí)間，北京市新冠陽(yáng)性感染者明顯增加，疫情快速擴(kuò)散蔓延的趨勢(shì)仍然存在。大量無(wú)癥狀感染者或輕型病例居家康復(fù)，一些行業(yè)也因有陽(yáng)性病例、核酸檢測(cè)“十混一”陽(yáng)性、顧客稀少等問(wèn)題，一度陷入半停擺狀態(tài)。

例如，西單明珠商場(chǎng)12月7日恢復(fù)營(yíng)業(yè)后，客流寥寥無(wú)幾，全樓商家平均到崗率不足20%，最后不得不縮短營(yíng)業(yè)時(shí)間，暫停部分樓層營(yíng)業(yè)。湖南省某市一高三班級(jí)，因一名學(xué)生陽(yáng)性，全班暫停線下教學(xué)，回家自我隔離。

“冬季本就是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，目前，新冠感染者大量增加已不可避免，北京、上海等大城市已接近感染高峰，二三線城市和農(nóng)村地區(qū)可能還會(huì)持續(xù)增加一段時(shí)間才能到達(dá)感染高峰?！北本┐髮W(xué)首鋼醫(yī)院感染性疾病科主任、主任醫(yī)師張丹說(shuō)，隨著越來(lái)越多陽(yáng)性病例出現(xiàn)，奧密克戎已經(jīng)開(kāi)始大規(guī)模流行，疫情防控和醫(yī)療衛(wèi)生的重心就要從防控傳染轉(zhuǎn)移到治療上來(lái)。

北京大學(xué)法學(xué)院教授、衛(wèi)生法學(xué)專(zhuān)家孫東東表示，到12月14日，“新十條”落地實(shí)施已整整一周時(shí)間。按病毒代謝規(guī)律，大約在12月21日以后，北京感染數(shù)量可能會(huì)有所減少。隨著越來(lái)越多的民眾對(duì)病毒有了“親身體會(huì)”，對(duì)奧密克戎的認(rèn)識(shí)也越來(lái)越準(zhǔn)確，囤藥和醫(yī)療擠兌現(xiàn)象會(huì)隨之逐漸緩解。但目前確實(shí)存在部分用人單位對(duì)感染問(wèn)題反應(yīng)過(guò)度、自行加碼的情況，也存在部分員工由于害怕感染而不愿復(fù)工的現(xiàn)象，這阻礙了大家回歸正常生活。從現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看，我們應(yīng)科學(xué)認(rèn)識(shí)奧密克戎變異株，雖然感染后個(gè)體差異較大，每個(gè)人癥狀輕重有所不同，但基本都是上呼吸道感染，不會(huì)帶來(lái)肺部損傷。因此，我們應(yīng)該按季節(jié)性流感來(lái)對(duì)待它，將新冠降類(lèi)管理提上日程。

武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授譚曉東也表示，政策會(huì)有一個(gè)過(guò)渡期，預(yù)計(jì)明年1月，新冠將回歸乙類(lèi)傳染病管理。未來(lái)，奧密克戎的管理要向流感等其他冬季傳染病管理看齊。總因?yàn)閭€(gè)別人陽(yáng)性，導(dǎo)致全體、乃至全社會(huì)正常運(yùn)行受影響，這與民眾所期望的社會(huì)活力及政策優(yōu)化目的是相悖的。

無(wú)癥狀、輕癥人群應(yīng)該返崗

目前，普通中青年患者感染奧密克戎后，多為無(wú)癥狀或輕癥，病程一般為5~7天，接種過(guò)新冠疫苗并完成加強(qiáng)免疫的人群，病程更短、病情更輕。

按照國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組印發(fā)的《新冠病毒感染者居家治療指南》標(biāo)準(zhǔn)，居家治療人員癥狀明顯好轉(zhuǎn)或無(wú)明顯癥狀，自測(cè)抗原陰性且連續(xù)兩次核酸檢測(cè)Ct值大于等于35（兩次檢測(cè)間隔大于24小時(shí)），可結(jié)束居家治療，恢復(fù)正常生活和外出。

然而，現(xiàn)階段由于核酸檢測(cè)力量不足，很多社區(qū)已經(jīng)做不到上門(mén)核酸檢測(cè)服務(wù)，有的社區(qū)直接參考兩次抗原陰性即可解除居家隔離。

“無(wú)癥狀感染者居家并沒(méi)有實(shí)際意義?！睆埖ふf(shuō)，從防范傳染病的角度來(lái)說(shuō)，為切斷傳播途徑，陽(yáng)性感染者應(yīng)該居家到兩次核酸檢測(cè)為陰性為止，但前提是，新冠病毒在有限范圍內(nèi)傳播。而隨著陽(yáng)性人群增多，根據(jù)國(guó)外傳播的數(shù)據(jù)規(guī)律，明年1月左右，我國(guó)人群感染率大約會(huì)增加到60%~70%，明年3月左右，可能會(huì)達(dá)到90%。可以說(shuō)，過(guò)段時(shí)間幾乎人人都“陽(yáng)過(guò)”。如果陽(yáng)性感染者都居家管理，社會(huì)可能會(huì)在很長(zhǎng)一段時(shí)間里陷入癱瘓，所以必須考慮備選方案，維持全社會(huì)生產(chǎn)生活。在諸多行業(yè)人力短缺的情況下，應(yīng)允許無(wú)癥狀感染者和輕型病例回到崗位，這也是不少機(jī)構(gòu)已開(kāi)始實(shí)施的方案。例如，為應(yīng)對(duì)激增的就醫(yī)需求，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不讓無(wú)癥狀和輕癥的醫(yī)護(hù)人員恢復(fù)工作。

香港特區(qū)政府的做法是，可根據(jù)新冠癥狀的嚴(yán)重程度來(lái)判斷人群是否可復(fù)工：

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重癥患者要住院治療。重癥指的是新冠核酸陽(yáng)性之后，出現(xiàn)了發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、味覺(jué)嗅覺(jué)減退、鼻塞、流涕、結(jié)膜炎、肌痛、腹瀉等10類(lèi)新冠肺炎相關(guān)癥狀，影像學(xué)上又確診為肺炎的。

2

輕癥患者緩解后可復(fù)工。可居家治療的輕型病例，經(jīng)過(guò)服藥、適當(dāng)休息，癥狀緩解后，在不影響體力的情況下，就可以復(fù)工。

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無(wú)癥狀感染者可正常上班。如果沒(méi)有典型的新冠癥狀，或只是輕微的乏力、頭疼，不影響工作的，可以正常上班。

不過(guò)，需要根據(jù)個(gè)人從事的工作強(qiáng)度和身體耐受程度進(jìn)行區(qū)分。例如，從事重體力勞動(dòng)的人，即使是無(wú)癥狀感染者，出現(xiàn)不能勝任工作的情況，也應(yīng)改為輕體力勞動(dòng)或休息。

保護(hù)好重點(diǎn)人群

關(guān)注醫(yī)療資源薄弱地區(qū)

孫東東認(rèn)為，若想全面推動(dòng)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，各地必須認(rèn)真貫徹落實(shí)《傳染病防治法》，理順“二十條”“新十條”等防疫政策，堅(jiān)持“預(yù)防為主，防治結(jié)合、分類(lèi)管理、依靠科學(xué)、依靠群眾”的傳染病防治工作方針。

首先，復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學(xué)的前提和基礎(chǔ)是，堅(jiān)持落實(shí)好出臺(tái)的一系列政策措施、指南，對(duì)重點(diǎn)人群積極對(duì)癥治療，盡可能防止合并細(xì)菌感染、誘發(fā)身體重要器官損害等

其次，目前新冠肺炎是乙類(lèi)傳染病按照甲類(lèi)管理，建議將新冠降為乙類(lèi)管理，同時(shí)將由奧密克戎引發(fā)的單純上呼吸道感染，降為丙類(lèi)管理，流感也是丙類(lèi)。

另外，在復(fù)工復(fù)產(chǎn)已是人民群眾迫切需要的當(dāng)下，尤其臨近春節(jié)，健康碼及各地實(shí)施的各類(lèi)碼應(yīng)盡快取消，因?yàn)樗咽チ肆餍胁W(xué)調(diào)查的意義。特別是當(dāng)前健康碼和核酸檢測(cè)的規(guī)定還存在矛盾之處。例如，乘坐公共交通工具及前往公園等公共場(chǎng)所已不再查驗(yàn)健康碼和核酸陰性證明，多地餐館堂食、單位上班等又需持核酸陰性證明，但社區(qū)核酸檢測(cè)點(diǎn)已逐漸撤出，社會(huì)核酸點(diǎn)檢測(cè)結(jié)果又遲遲不出，導(dǎo)致很多人耽誤上班、就餐不便等。

當(dāng)然，取消健康碼并不意味著可以完全放松警惕，對(duì)于一些特殊機(jī)構(gòu)，如養(yǎng)老院、精神病院等，還是有必要嚴(yán)格管理，進(jìn)行核酸查驗(yàn)。

再次，個(gè)人和企事業(yè)單位機(jī)構(gòu)等應(yīng)擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任。孫東東強(qiáng)調(diào)，對(duì)抗新冠，最關(guān)鍵的是“依靠群眾”。無(wú)癥狀感染者、輕癥患者和感染后康復(fù)人群復(fù)工后，應(yīng)佩戴好N95口罩、做好手衛(wèi)生。同時(shí)，單位機(jī)構(gòu)應(yīng)“程式化”地加強(qiáng)職場(chǎng)環(huán)境衛(wèi)生管理，減少氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)，定期對(duì)場(chǎng)所消毒、通風(fēng)，并采取適當(dāng)措施增強(qiáng)人員免疫力。例如，企業(yè)要提倡員工在上班間隙活動(dòng)身體，做工間操等；學(xué)?？晒膭?lì)學(xué)生在課間多進(jìn)行戶外活動(dòng)。

大家要堅(jiān)持科學(xué)防疫，只有在不躲新冠、不怕新冠、正確認(rèn)識(shí)疫情的基礎(chǔ)上，對(duì)形勢(shì)做出理智判斷，眾志成城，才能共克時(shí)艱。

譚曉東呼吁：“不能只把目光集中在大城市，二三線城市和農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)薄弱，兒童、老人、孕產(chǎn)婦等脆弱人群更加龐大。目前，北上廣等一線城市快達(dá)到或已經(jīng)達(dá)到感染高峰，二三線城市和農(nóng)村地區(qū)正處于感染數(shù)量上升期，還有一到兩周的窗口期，這是我們最重要的時(shí)刻！”

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把ICU、重癥救治等資源準(zhǔn)備好

近日，國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組研究制定的《依托縣域醫(yī)共體提升農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎醫(yī)療保障能力工作方案》也明確提出，要做好農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎醫(yī)療服務(wù)工作，保障高齡合并基礎(chǔ)疾病等重癥風(fēng)險(xiǎn)較高的感染者及時(shí)救治，在農(nóng)村地區(qū)，以縣域醫(yī)共體為載體，提升縣級(jí)醫(yī)院重癥救治能力，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室健康監(jiān)測(cè)作用，最大可能降低重癥率、病亡率。

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加強(qiáng)健康教育

政府相關(guān)部門(mén)、大眾媒體，應(yīng)通過(guò)廣泛的宣傳教育，引導(dǎo)社會(huì)科學(xué)正確認(rèn)識(shí)奧密克戎，指導(dǎo)個(gè)人做好健康管理，包括家庭環(huán)境的科學(xué)消殺、通風(fēng)，日常的營(yíng)養(yǎng)均衡和科學(xué)運(yùn)動(dòng)。目前多數(shù)人在出現(xiàn)癥狀后，只需要居家治療，一定要先以觀察為主，不要亂用藥、濫用藥，否則會(huì)帶來(lái)更多危害。

另外，當(dāng)前應(yīng)優(yōu)先確保醫(yī)院患者、養(yǎng)老院老人等重點(diǎn)人群的用藥需求，希望大家不要盲目搶購(gòu)和囤藥，這會(huì)導(dǎo)致真正需要藥物的人購(gòu)藥困難。

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盡快接種加強(qiáng)針

醫(yī)務(wù)工作者、老人、孕產(chǎn)婦、兒童等要首先接種第四針。12月13日，國(guó)務(wù)院應(yīng)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布了《新冠病毒疫苗第二劑次加強(qiáng)免疫接種實(shí)施方案》，提出感染高風(fēng)險(xiǎn)人群、60歲以上老年人群、具有較嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病人群和免疫力低下人群中開(kāi)展第二劑次加強(qiáng)免疫接種。

最近兩周是接種加強(qiáng)針的黃金時(shí)間，也是有效降低重癥率、病死率的有效手段，相關(guān)人群要盡快接種，優(yōu)先推薦序貫加強(qiáng)免疫（加強(qiáng)針與之前兩針?biāo)靡呙绶N類(lèi)不同）。

原標(biāo)題：總躲著新冠不是辦法！專(zhuān)家：陽(yáng)性成常態(tài)，降級(jí)管理更合理

編輯：牟慧蘭

責(zé)編：廖異

審核：馮飛